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【全区改善医疗服务进行时】巴彦淖尔市医院药剂科:让百姓共享医改红利

近几年来,巴彦淖尔市医院在深化医院改革中,借助于改善医疗服务行动计划的契机,他们坚持以病人为中心,以药品供应保障问题为导向,更好满足临床用药的基本需求,积极推动医疗服务高质量发展,不断增强群众获得感、幸福感,走出了一条药学服务创新的路子。

以内引外联方式建新机制创建药学服务的新模式

2017年初,巴彦淖尔市医院在深化医院改革中,一直把取消“药品加成”作为破除“以药补医”机制的切入点和突破口,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。同年3月,在国家和自治区医改政策的引领下,医院取消了多年来药品的15%加成,使药品收入与医院彻底脱钩,医院“以药补医”的局面不复存在。

紧接着解决药品价格虚高问题被提上日程,他们发扬“跳起来摘桃子”的勇气,勇淌医改中药品降价的“深水区”,在学习“三明药品管理”经验的基础上,同年9月引入“三明”药品采购平台,结合自身实际,进行了一系列的创新探索,率先推进大规模药品阳光采购路径,医院实行药品全部零加成、零库存。在全市还逐步推行同一药品、同一市场、统一价格的新机制;在全市范围建立了统一招采平台,遴选了药品主供货商,实行了带量采购,两票制结算方式。这种多管齐下,“量”、“价”齐管,以“量”降价,以“价”管销的运营模式,促成了大幅度挤压药品费用的不合理部分,有效降低了药品价格,在解决人民群众“看病难、看病贵”方面发挥了重要作用,初步形成了具有巴彦淖尔特色的“三明”药品采购模式。

2018年,全年经过4轮议价,经过议价及会议讨论,医院用药方式与品种出现很大变化,从处方点评到审核前置,从千人一药到精准用药,从指标管理到精准管理,从单纯控费到全面为患者服务,产生了较好的效果。医院用药品种数量减少,避免不合理用药,淘汰临床辅助用药及非治疗性药品,最终形成药品目录共884种,议价成功并药价平均降幅10%的药品共425种,如注射用盐酸吡柔比星、注射用美罗培南、盐酸伊立替康注射液等药品均在中标价的基础上实现大幅度降价。

药房工作人员正在为患者取药

2019年全年经过院内药品议价,医院药品总目录为959种,其中590种药品实现降价,其中降幅达到15%以上的有167种;降幅达到10%-15%的有84种;降幅达到5%-10%的有163种,降幅低于5%的有176种,降幅较大的代表药物如盐酸舍曲林片、注射用硼替佐米、替吉奥胶囊等。

2019年7月起,五原县医院、乌拉特后旗医院、巴彦淖尔市传染病医院加入了医联体带量采购,每月药品带量采购金额由1500万元增加至2000万元,经与配送企业商议协定,由降幅2%调至降幅3%,医院将药品带量采购的红利全部用于药品再降价,换言之所有药品(包括急抢救药)在现有零售价基础上统一再降价3%,让利于百姓。

以医联体带量采购为突破口降低药品价格让利百姓

巴彦淖尔市在深化公立医院改革中,率先推行以市医院作为医联体牵头单位,严格遵循“为药而采、按需而改、去除灰色、价格真实”和“公开公正、公平竞争、诚实守信、全程监管”的原则,利用三明药械限价联合采购管理系统,建立了医联体带量议价采购平台。从公开招标采购目录中,选择常用的、临床治疗必需药品,按照全市公立医院实际用量,开展统一带量议价。在招采中,与三明药采目录中匹配的药品,一律实行三明网上招标采购价。不匹配药品,在自治区药品采购招标价基础上全部先行议定下降15%,然后通过运行核查,如果发现有品种还有降价的空间,就此单品种再行议价,逐步实现通过平台采购的药品价格最低。同时医院为医联体带量采购的顺利进行,成立了由院领导、药剂、审计、医保、物价、纪检等科室人员组成的药采委员会,负责药品采购供应的及时性与安全性,药价确定的合理性以及药品管理的规范性等,双方商定,若平台每月采购量达到1000万元,药企降幅1个百分点,采购量达到1500万元,药企降幅2个百分点,采购量达到2000万元,药企降幅3个百分点,降幅百分点全部让利给百姓。

药房工作人员正在为患者解答疑惑

该市临河区干召庙镇西梁村农民高霞在医院支付了药费,看到交款凭证上第五行是“西药优惠:30.29元”,她对此有点疑惑:“西药优惠是什么意思?”,药房工作人员为她作了解答:“我院是医联体带量采购,每月带量药采金额达到2000万元,中标药企将让利3%,让利的全部用于患者。你的药费应是1009.8元,让利3%,实际收30.29元,你只需交979.51元。”高霞听了工作人员解答后,深有感触地说:“把到手的红利再让给患者,你们真是百姓信得过的医院。”这样的案例屡见不鲜,甚至一些患者到医院买药,而不再去药店买药了。

药房工作人员正在给患者嘱咐如何用药

以临床用药安全为重点保障医院临床药品供应

根据国家卫生健康委公布《第一批国家重点监控合理用药药品目录》,以及内蒙古重点监控辅助用药目录,有部分药品从未在巴彦淖尔市医院使用过,对于正在使用的辅助用药,医院进行了重点管控。同时依据临床需求制定出第一批重点监控和限制使用的药品目录,对于重点监控连续3个月在医院消耗排名前20位的药品,及时调整为限制使用,或立即减少采购量或停止使用,同时派临床药师参与到临床科室的会诊及查房工作,指导临床医师合理用药,减少医疗资源浪费。

依托“三明”药品采购配送平台,对巴彦淖尔市医院使用的药品进行院内二次议价,议价药品采用生产企业网上报价,医院药品采购监督管理小组核定入选品种方式,保证了药品供应及时到位,临床用药安安全有效。

2017年以来,医院药剂科创新而为,贴众而行,持续改善着医疗服务,密集推行了一系列药品改革措施,实现药品费用占比明显减少,老百姓用药费用明显减少的目标。让公立医院回归到公益性质,让医生回归到看病角色,让药品回归到治病功能。形成了“尊医敬患”的“医疗文化小生态”,让医院更加的“有温度”“有感情”,社会满意度和信誉度都大幅提升。

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